Обычно мы рассуждаем просто: если к вечеру ноги отекают, болят и наливаются свинцовой тяжестью, значит виноваты вены. В ход идут компрессионные чулки, капли-венотоники, а в тяжелых случаях операция. Но французские ученые во главе с Жаном-Франсуа Улем решили не торопиться с выводами и усомнились в этой стандартной схеме.
В их эксперименте участвовали пациенты с хронической венозной недостаточностью, у которых одновременно нашли проблемы со статикой стопы. И тут родилась смелая гипотеза: многие симптомы, которые мы привыкли списывать на варикоз, на самом деле имеют не сосудистую, а чисто биомеханическую природу, то есть связаны с тем, как стопа ставится на землю.
Чтобы проверить это, исследователи разделили добровольцев на три группы.
Чтобы проверить это, исследователи разделили добровольцев на три группы. Первым прописали только медицинские компрессионные чулки, вторым индивидуальные ортопедические стельки, а третьим выдали и то и другое вместе. Качество жизни оценивали по специальному опроснику CIVIQ, который давно используют для пациентов с болезнями вен.Результаты оказались красноречивыми.
Чулки действительно улучшили качество жизни, и эффект был статистически значимым (p < 0.005). Стельки тоже сработали (p < 0.01). Но самый мощный прорыв случился в третьей группе, где комбинировали оба метода: там улучшение достигло максимального уровня значимости (p < 0.001).
И вот что ученые сказали в итоге (эту фразу сейчас цитируют во всей профессиональной литературе): целый ряд симптомов варикоза, вероятно, вообще не связан с венами. Они часто объясняются статическими дефектами стопы, которые ведут к изменениям всей осанки. И дальше самое важное: индивидуальные стельки уменьшают симптомы и повышают качество жизни почти так же эффективно, как компрессионные чулки. Поэтому авторы настоятельно рекомендуют использовать оба метода вместе.
Переведем это на живой язык.
Переведем это на живой язык. У любого пациента с варикозом работают сразу два механизма боли и тяжести. Первый чисто венозный: из-за плохих клапанов застаивается кровь. А второй биомеханический: из-за неправильной установки стопы нарушается работа мышечно-венозной помпы, которая должна проталкивать кровь вверх. Компрессионные чулки воздействуют на первый механизм, а правильно подобранные стельки на второй. Лечить только вены, забывая про стопу, значит сознательно игнорировать половину проблемы.
Источник данных: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24077127/